432 复杂的腹痛患者(1/ 2)
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“别灰心啊,这个影响不大,以后看到这样类似的患者就能够想到了。”刘半夏又鼓励了一句。
“刘老师,您以前遇到过这样的患者么?”苗瑞好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“我也是第一次遇到。”
“那您是怎么想到的呢?”苗瑞追问了一句。
“笨,忘了我会正骨术啊?在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗,不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。”刘半夏说道。
三人一愣,仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理,刘老师就能想到,自己咋就没想到呢?
“所以我是老师,你们是实习生嘛。等将来你们毕业了,成为了住院医了,也可以这么教育新的实习生。”刘半夏笑着说道。
别看仅仅是一句不着调的玩笑话,三个人都跟着乐了起来。
教学工作也不能一味的批评,本来这里的工作压力就很大,要是一味批评的话,恐怕真的没有人能够坚持下来。
从急救室里走出来,正好看到王欢走出内科诊室,对着他招手呢。
“王哥,什么情况?”刘半夏问道。
“我这里有一位患者,男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定,有钝性腹痛,不剧烈。”王欢说道。
“初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎,直接做的CT。刚刚出结果了,一切正常,血检也是正常。”
“患者在一周前得过肠炎,服用过复方磺胺甲噁唑片。已经排除磺胺过敏反应,所以跟你求助。”
刘半夏也有些头疼了,跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下,原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。
“对了,怎么没做超声检查呢?”看完了血检报告后刘半夏问道。
王欢摇了摇头,“患者很抗拒,所以直接做的CT。”
“小伙子,你女朋友还有什么别的症状么?”刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。
小伙摇了摇头,“没有别的症状,就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话,这几天给我都愁得不行。”
“她以前的性格怎么样?”刘半夏又接着问道。
“以前挺好的啊,虽然也有一点点内向,但是不会像现在这样。医生,要不然做个核磁?不是说核磁能看得更准、更高级么?”小伙说道。
“也不是那么回事,基本上CT和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下? 做一个肠镜吧。”刘半夏说道。
“现在可能是肠道有些状况? 在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题,我们能做的就是再加上一个尿检、便检。”
“如果以上都没有发现? 患者的疼痛症状还没有减轻? 我们就只能做腹腔镜探查了,看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。”
小伙点了点头? 其实也是有些愁。
如果是以前的女朋友,这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了? 今天来医院都是被自己硬劝过来的。
将时间留给这对小情侣? 很多时候家属的劝解要比医生来得管用。
不过就算是这样,小伙也劝了二十多分钟,患者才勉强答应下来。
“有些头疼啊,病症诊断不出来? 患者也不好沟通。我问十句话? 能答三句就不错了,很多情况都是他男朋友转述。”王欢说道。
“做查体检查的时候也非常抗拒,我提了一个做超声,直接摇头。后来听小伙说才知道,他们以前有过一个孩子? 不过流掉了。”
“当时姑娘就有些精神不对头,小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看? 还真有些不好确定,好像真有些抑郁表现。”
“流产是去年的事? 如果因为流产引起的病症,也不可能拖到现在。现在我是真头疼? 就指望你了。”
“我也没辙啊? 刚刚都跟小伙说了? 最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧,别的也没招。”刘半夏说道。
来到了外边,黄波凑了过来,“刘老师,刚刚那名车祸患者CT检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道,咱们的环甲切开术也算救了患者的命。”
刘半夏笑着点了点头,“还不错,毕竟是有创检查,能不用还是不用的好。”
“刘老师,刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊?”黄波好奇的问道。
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