697、居然是剪指甲造成的？（1/ 2）

大爷儿子就连连道：“好的好的，请医生赶紧安排！”

刘璐就点点头，将大爷收治入院，一边进行退热消炎吸氧等治疗，一边安排相关检查。

然后做心脏彩超的时候，检查显示，大爷刚置换没多久的人工瓣膜上有一个约9mm的赘生物，刘璐就有些拿不准，于是将陈俊找来参详。

陈俊仔细看了看，就道：“一般来说，人工瓣膜的赘生物通常是由细菌感染性心内膜炎引发得，尤其是拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液，就有可能引起心脏瓣膜的感染。”

“你是说这位大爷是细菌性心内膜炎引发的心脏瓣膜赘生物？”刘璐捋了捋秀发，问道。她额头光洁，容貌姣好，不知道为什么，随着年龄的增大，反而越来越迷人。至少，比陈俊刚来医院的时候要漂亮多了！

陈俊点头道：“极有可能。”

然后，陈俊就去和患者沟通，刘璐自然屁颠屁颠地跟在后面。

“大爷，您最近有拔牙或是其他伤口破裂吗？”陈俊来到大爷的病床边，带着极具亲和力的微笑，询问道。

大爷一愣，说道：“没有啊，我这段时间一直挺好的，没哪儿摔破摔伤什么的呀。”

一旁，大爷的孝顺儿子很是焦急，就问道：“医生，我爸爸是什么情况啊？”

陈俊就道：“老爷子心脏瓣膜上有赘生物，考虑细菌性心内膜炎引起的，通常这种情况都是受过外伤导致的，所以我有此一问。”

大爷儿子仔细回想了一下，然后一拍脑门，说道：“都是我不该啊！”

“怎么了？”陈俊诧异问道。心说难道这儿子打爸爸了？

即便是大爷和大妈，也一愣一愣的，大爷问道：“儿啊，咋啦？”

大爷儿子就不好意思地摸了摸后脑勺，惭愧地说道：“我前阵子不是想孝顺我爸妈一下吗？就给他们打水洗脚，这洗完脚，发现他们脚指甲有点长，一问，他们说眼神不好，所以一直没剪。于是我就给两位老人修脚指甲，可能给我爸剪的时候粗心了点，一不小心剪到肉了，流了点小血。”

大爷的儿子说起来满脸惭愧。

大爷却狐疑道：“不会吧？当时我记得才流了那么一丢丢血。”

大妈也道：“是啊，指甲钳不小心剪到的那么一点点小伤，以前剪指甲也经常遇到，又有什么大碍呢，怎么可能会引发什么心脏感染呢？”

陈俊就解释：“别看伤口小，但只要是破损，细菌就可以借此进入血液。您的伤口小，但细菌它们更小啊，芝麻大的伤口，对细菌来说，就是通天坦途！”

陈俊告诉他们，一般经过换瓣手术的病人因为体内有异物植入，当有外来细菌入侵时，更容易引发感染，因此，大爷极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。对于这类患者，术后更需要格外防范感染的风险，一经发现要及时控制。

果然，第二天，大爷被转入了心脏大血管外科，进行进一步的检查和治疗，心脏大血管外科的专家参考了陈俊的意见，立马给大爷安排了细菌培养和高通量基因检测，结果提示葡萄球菌感染，而这种细菌的感染大部分是由体表感染引发。

然后，大爷就在心脏大血管外科进行了一段时间的抗生素治疗，经过治疗后，大爷的高烧是退了，但是仍时不时出现胸闷气喘的情况，医院再次复查，发现大爷置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。

显然，这是由于细菌入侵引发的人工瓣膜感染导致的。大爷被诊断为“瓣周漏伴瓣周脓肿形成”。

谁又能想到，小小的一次剪指甲，居然闹出了这么严重的后果？

由于感染比较严重，光靠抗生素不行，必须得进行二尖瓣替换手术。因为，瓣周漏一旦出现，如果不及时处理，漏口就会像“决堤”一样越来越大，严重甚至会危及生命，必须重新更换瓣膜并将漏洞补上。

可能之前陈俊的诊断“打动”了心脏大血管外科的主任，抑或姜云堃和对方关系比较好，反正，对方邀请了陈俊参与这个手术。

做手术时，是心脏大血管外科的一名主任医师主刀，一名副主任医师和陈俊当助手，为患者进行了第二次人工瓣膜二尖瓣置换术，术中采用右侧进胸，发现患者的二尖瓣人工瓣周围有赘生物形成，瓣周穿孔，术中将原有的人工瓣膜拆除，彻底清除赘生物，同时替换新的人工瓣膜，术中采用内引流的方法控制出血，同时术中上ECMO支持体外呼吸与循环，其余参与的科室还有感染科、监护室、麻醉科等，在大家的通力合作下，手术全程顺利。

陈俊又从里面获得了宝贵的经验。嗯，主要是资历。

术后，这名大爷患者恢复顺利，又经过一系列抗感染、抗凝、雾化、营养支持等对症治疗，预估出院指日可待。

大爷的儿子很感激，这次要不是有省一医这么多专家，估计，他爸爸……后果堪忧。他作为一名乡村医生，也非常羡慕省城大医院的各种设备和技术实力。尤其是，像陈俊这么年轻的医生，居然都这么厉害，令他很是汗颜。

其实，他还没有全方位了解陈俊，若是彻底了解了，恐怕会更加目瞪口呆。

心脏大血管外科那名主刀的主任医师叮嘱患者，以后一定要定期检查，预防感染。他表示，省一医心脏大血管外科接诊的患者中50%有心脏瓣膜疾病，其中需要换瓣的患者就占了80%，由于置换的人工瓣膜属于异物植入，如果有外来细菌入侵，更容易引发置入物的感染，因此，友情提醒，换瓣患者即使换瓣手术成功了也要注意护理和保健，尤其是谨防受伤，一旦受伤之后要及时消毒处理，否则引发人工瓣膜感染，后果严重可能致命。

此外，除了人工瓣膜，这位主任医师还强调，有其余人工植入物的患者，如骨科的人工关节等，都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。

……

凌晨三点多，陈俊诊室。

一个二十出头，眉清目秀的小伙子走进来，后面还跟着一个壮实的小伙子。

“医生，那啥啥啥……我那儿流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思，冲陈俊小声说道。

“哪里？”陈俊一愣。其实，他隐约猜到了，只是不知道是前面还是后面。

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